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肩膀一动就疼，抬手穿衣都费劲 —— 这种酸爽，很多人都体验过，但只要肩痛，就一定是肩周炎吗？答案是否定的。

肩痛≠肩周炎！这是很多人都踩过的认知误区。那么，医学上真正的肩周炎到底是什么？

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一、医学上的肩周炎，其实叫 “粘连性肩关节囊炎”

日常口语里的 “肩周炎”，在临床医学中叫“粘连性肩关节囊炎”，俗称 “冻结肩”。

它并非简单的 “肩膀发炎”，而是肩关节囊发生慢性无菌性炎症后，引发关节囊增厚、纤维化、粘连，最终导致肩关节活动范围显著受限的疾病。

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核心特点：

1.疼痛 + 僵硬双重困扰：

初期多为肩部隐痛或酸痛，活动时疼痛加剧，后期疼痛持续且伴随明显僵硬；

肩关节向各个方向的主动、被动活动（抬肩、外旋、内收等）均受限制，严重时梳头、穿衣、系腰带等日常动作都难以完成。

2.有明确的发病阶段：

疼痛期：持续 2~9 个月，以疼痛为核心症状，夜间痛明显，甚至影响睡眠，此时关节僵硬感逐渐显现；

冻结期：持续 4~12 个月，疼痛可能略有缓解，但关节粘连程度达到顶峰，僵硬感最为显著，活动严重受限；

解冻期：持续 5~26 个月，关节囊粘连逐渐松解，疼痛慢慢消失，肩关节活动范围逐步恢复。

二、发病原因

原发性：中老年人肩关节周围软组织退化，再加上劳损、受凉，引发无菌性炎症和组织粘连，造成活动受限。

继发性

肩部外伤后长期固定、活动不足，导致组织粘连；

颈椎病、肩袖损伤等邻近病变诱发炎症；

长期不良姿势、糖尿病、甲状腺疾病等，也会增加发病风险。

三、80%肩痛不是肩周炎！4大易混淆疾病

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1.肩袖损伤

核心病理：肩袖肌腱（以冈上肌为主）退变、撕裂，肌腱连续性中断或功能受损。

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疼痛特点：肩外展痛，外展60°-120° 剧痛（肌腱撕裂卡压导致疼痛弧），休息后难缓解。

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活动受限：主动外展、外旋无力，被动活动基本正常。

特殊检查：空罐试验、落臂试验阳性；MRI 可明确肌腱撕裂程度。

2. 神经根型颈椎病

核心病理：颈椎间盘突出、骨质增生压迫神经根，引发神经支配区症状。

疼痛特点：颈肩痛放射至前臂、手指，呈烧灼 / 电击样，颈部活动时加重。

活动受限：以颈部活动受限为主，肩关节主动、被动活动基本正常。

特殊检查：臂丛神经牵拉试验、压头试验阳性；颈椎 CT/MRI 可见神经根受压。

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3. 肱二头肌长头腱炎

核心病理：肱二头肌长头腱腱鞘充血水肿、炎症，肌腱磨损退变。

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疼痛特点：肩前侧痛，AG庄闲和游戏肱骨结节间沟压痛，屈肘时加剧。

活动受限：外旋、后伸轻度受限。

特殊检查：Yergason 试验、Speed 试验阳性；超声可见腱鞘积液、肌腱增厚。

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肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性，在抗阻力下，屈肘及前臂旋后，出现肩部疼痛，有诊断价值，但阴性并不能排除本病

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Speed 征阳性，患侧肘关节伸直，抗阻力下作肩前屈活动，若结节间沟部出现疼痛或疼痛程度加重为阳性

4. 肩峰撞击综合征

核心病理：肩峰下间隙（正常1.0-1.5cm）因肩峰形态异常（Ⅲ型钩状肩峰风险最高）、肩锁关节骨赘增生或喙肩韧带钙化变窄，肩关节上举外展时，冈上肌腱、肱二头肌长头腱与喙肩弓反复摩擦撞击，引发肩峰下滑囊炎、肌腱退变，严重时导致肩袖全层撕裂。

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疼痛特点：肩外侧痛，外展60°-120°剧痛（肩峰下结构摩擦导致疼痛弧），夜间压肩加重。

活动受限：主动上举外展因疼痛受限，被动活动基本正常；合并肩袖损伤后无力。

特殊检查：撞击试验阳性；超声 / MRI 可见肩峰下间隙积液、肩袖肌腱水肿。

四、肩周炎的分阶段处理治疗

1.疼痛期：止痛、抗炎

减少会引发疼痛的肩关节活动，避免提重物、大幅度抬肩；

可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛，或配合热敷、超声波等物理治疗，减轻炎症反应。

2.冻结期：松解粘连

疼痛缓解后，在专业康复师指导下进行温和的关节活动训练，比如被动抬肩、钟摆运动，动作要缓慢、轻柔，避免暴力拉伸；

配合关节松动术，由康复师通过手法松解粘连的关节囊，改善活动范围。

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3.解冻期：强化肌肉

增加肩关节周围肌肉的力量训练，比如靠墙夹背、弹力带外旋，增强肌肉对肩关节的稳定作用；

避免长期保持同一姿势，每隔 1 小时就活动一下肩膀，预防关节囊再次粘连。

五、预防措施

1.避免慢性劳损：减少长期提重物、过度甩肩动作，运动前充分热身。

2.保持正确姿势：避免久坐低头，每30分钟活动肩颈，双肩自然下垂放松。

3.注意肩部保暖：避免空调直吹肩部，寒冷天气佩戴护肩。

4.强化肩部肌肉：日常进行钟摆运动、靠墙爬肩等轻度锻炼，增强肩关节稳定性。

六、出现以下情况建议立即就诊

肩痛持续超过2周未缓解，或夜间痛严重影响睡眠。

肩关节主动/被动活动均严重受限，无法完成梳头、穿衣等日常行为。

伴随手臂麻木、无力、肌肉萎缩，或颈痛放射至手指。

外伤后突发肩痛肿胀，疑似骨折或脱位。