文/罗华昌中医      

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生活里的疼痛总让人措手不及：有人因意外跌打损伤，脚踝肿得无法落地，稍动就疼出冷汗；有人被老筋骨痛缠了多年，阴雨天关节又酸又胀，连系鞋带都费劲；还有癌症患者被癌痛折磨，夜不能寐，连正常吃饭都成了负担。这些疼痛不仅熬人，还慢慢拖垮精神，让人忍不住依赖止痛药，可长期吃又怕有副作用，着实让人两难。

中医对疼痛的认知早有深研，历代医家留下不少精辟论述。《黄帝内经・素问》言：“通则不痛，痛则不通”，点出疼痛的核心多与气血阻滞相关；《医宗金鉴》亦载：“损伤一证，专从血论”，说明跌打骨伤类疼痛，多因血瘀阻滞经络；而《景岳全书》提到：“腰痛虚者十居八九，而兼火兼痰者，不过十之一二”，指出筋骨疼痛日久，常与肝肾亏虚、筋骨失养有关。这些古籍智慧，为后世治痛方剂的配伍奠定了根基，也让中医治痛不止于 “止”，更能兼顾根本。

从西医来看，不同疼痛对应不同病因：跌打损伤多是软组织挫伤、毛细血管破裂引发的炎性疼痛；筋骨疼痛常与骨关节炎、肌腱炎等退行性病变相关，炎症因子刺激神经导致疼痛；癌症疼痛则复杂得多，可能是肿瘤压迫组织、侵犯神经，或是治疗后组织损伤引发，临床常用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药缓解轻中度疼痛，重度疼痛可能需用阿片类药物，但这些药物长期使用易致胃肠道损伤、肝肾负担加重，还可能产生耐药性。

针对这些难缠的疼痛，我用一个中药方加减，不仅止痛效果好，还能补肝肾、强筋骨，避免单纯止痛的副作用。此方组方如下：制乳香 6~9 克、制没药 9~15 克、丹参 15~30 克、制川乌 6~9 克、田三七 6~9 克、杜仲 15~20 克、桑寄生 15~20 克、当归 10~15 克、白芍 15~20 克。用法需注意：制川乌有毒性，必须先煎，待口尝无麻感后，再加入其他药材同煎；每日一剂，加水煎煮两次，早晚分温服，饭后服用可减少对胃肠的刺激。

此方功用明确，既能活血通络、强效止痛，又能补肝肾、强筋骨，对跌打损伤、筋骨劳损、关节痹痛，甚至部分轻中度癌痛都有较好效果。方中制乳香、制没药是治痛要药，二者相须为用，能活血散瘀、行气止痛，尤其擅长缓解血瘀阻滞引发的刺痛、固定性疼痛；丹参活血祛瘀、通经止痛，田三七化瘀止血、消肿定痛，二者合用既能增强活血之力，又能防止血瘀化热，对跌打损伤伴出血、肿胀者尤为适宜；制川乌温经散寒、通络止痛，善祛深入筋骨的寒邪，对风寒湿邪引发的关节冷痛效果显著；杜仲、桑寄生补肝肾、强筋骨，针对肝肾亏虚导致的筋骨不健、腰膝酸软，从根本上改善疼痛反复发作的问题；当归、白芍养血活血、柔筋止痛，“治风先治血，血行风自灭”，AG庄闲和游戏APP血行通畅则疼痛易止，白芍还能缓急止痛，缓解肌肉痉挛引发的酸痛。诸药配伍，既解当下疼痛之苦，又补肝肾之虚，让止痛更彻底，还能减少疼痛复发。

临床用药讲究辨证加减，根据具体症状调整药方，才能让效果更精准，常见加减如下：若跌打损伤后出血不止，加蒲黄炭 10 克、仙鹤草 15 克，增强化瘀止血之力，防止出血过多；若大便干结不通，加生大黄 3~6 克（后下）、火麻仁 15 克，生大黄通腑泻热，火麻仁润肠通便，避免便秘加重腹压引发疼痛；若疼痛剧烈，遇寒加重，加桂枝 10 克、细辛 3 克，温经散寒、通络止痛，强化祛寒效果；若关节红肿灼热，属热痛范畴，加黄柏 12 克、秦艽 15 克，清热燥湿、通络止痛，平衡方中温性药；若腰膝酸软明显，肝肾亏虚较重，加枸杞子 15 克、菟丝子 15 克，滋补肝肾、强筋健骨，增强补肝肾之力；若疼痛日久，瘀血深重，加桃仁 10 克、红花 10 克，破血逐瘀、通络止痛，加深活血化瘀效果；若伴有肢体麻木，加鸡血藤 20 克、川芎 10 克，养血通络、行气活血，改善麻木症状；若食欲不振、胃肠虚弱，加白术 15 克、茯苓 15 克，健脾益气、燥湿和胃，减少药物对胃肠的刺激；若夜间疼痛加重，影响睡眠，加延胡索 15 克、酸枣仁 20 克，延胡索行气止痛，酸枣仁养心安神，既止痛又助眠；若癌痛较甚，正气亏虚，加黄芪 30 克、党参 20 克，补气扶正，增强机体抵抗力，同时辅助止痛。

最后必须强调，文中所述方剂、用药剂量及加减方法，均为个人临床用药经验总结，仅作中医科普之用，不构成任何用药建议。中医治痛注重 “辨证论治”，每个人的体质、疼痛类型、病程长短都不同，用药方案需个体化调整。因此，若有疼痛困扰，务必前往正规医疗机构，由专业中医师面诊辨证后开具处方，确保用药安全有效。